ДОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТОМ З КОЛОСТОМОЮ

 

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

Особливості догляду

1. Регулярно змінювати пов’язку.

Запобігання подразненню і запаленню шкі­ри навколо нори­ці.

 

2. Пов’язку накладати так, щоб вона не сповзала при рухах пацієнта.

Досягається інфекційна безпека.

 

3. Після кожного відходження калових мас пацієнту проводити туалет шкіри.

Запобігання подразненню шкіри.

 

4. Шкіру навколо нориці змащувати індиферентними мазями (паста Лaccapa, цинкова мазь).

Запобігання мацерації шкіри.

 

5. На виступну слизову оболонку кишки накладати пов’язку з вазеліну і зафіксо­вувати бинтом або бандажем.

NB! Для фіксації пов’язки рекомендовано засто­совувати лейкопластирі, що не подразнюють шкіру.

Досягається зволоження кишки.

 

6. Після формування нориці і загоєння рани слід проводити щоденні ванни і на­вчити пацієнта та його оточення кори­стуватися калоприймачем.

Запобігання подразненню шкіри.

 

7. Навчити пацієнта очищувати кишки через отвір нориці і регулювати акт дефекації:

а) 2 рази на добу вводити в кишкову норицю гумовий зонд і за допомогою кухоля Есмарха, приєднаного до його зо­внішнього кінця, вливати в кишку

500—600 мл води або 150—200 мл олії;

б) після відходження калу в норицю слід ввести марлевий тампон, змащений вазеліном, поверх нього покласти сухі серветки, які потрібно зафіксувати бинтовою пов’язкою або бандажем.

Досягається послаблювальний ефект.

 

 

8. При затримці випорожнень необхідно зробити клізму через отвір нориці

Досягається на деякий час затримка виді­лень умісту кишок. Досягається очищення кишок

 

 

 

НАВЧАННЯ ПАЦІЄНТА ДОГЛЯДУ ЗА КОЛОСТОМОЮ (СТОМОЮ)

 

Мета: здійснювати догляд вдома без сторонньої допомоги.

 

Підготувати: стерильні гумові рукавички, пінцети — 3—4 шт., ножиці, ло­ток, вазелінове масло, перев’язувальний матеріал, 0,5 % розчин калію перман­ганату, шпатель, пасту Лaccapa, калоприймач; нестерильні: ємність із мильним розчином (1—1,5 л); лоток для відпрацьованого перев’язувального матеріалу, клейонка, ємність із дезінфекційним розчином (3 % розчин хлораміну).

 

Обов’язкова умова: пацієнт психологічно і фізично здатний здійснювати самодогляд.

 

Послідовність дій

1. Пояснити пацієнту мету оброблення колостоми. Надати письмові реко­мендації (письмові рекомендації додають упевненості у собі).

2. Навчити самодогляду доступними для пацієнта темпами, дотримуючи конфіденційності і виявляючи тактовність.

3. Дати пацієнтові можливість розповісти про свої страхи, занепокоєння (боїться смерті, майбутнього відчуття болю, відрази до себе; турбують відсут­ність контролю над нормальною роботою кишок, можливі виділення і непри­ємний запах).

4. Дати щирі відповіді на запитання, пов’язані з нестачею знань (нерідко пацієнти не знають, чи можна приймати ванну або душ, нормально харчува­тися, вести статеве життя).

5. Рекомендувати й заохочувати участь у догляді турботливих членів роди­ни (за умови згоди пацієнта).

6. Вести облік виділених калових мас (за призначенням лікаря).

7. Навчити пацієнта техніці оброблення колостоми з дотриманням правил асептики:

-      вимити руки, надягти рукавички;

-      підкласти під бік з боку стоми клейонку;

-      зняти бинти, пов’язку для дезінфекції.

8. За наявності калоприймача:

- відокремити використаний калоприймач, починаючи з верхньої части­ни,

- скласти у пакет (за умови згоди пацієнта навчання проводити в присут­ності членів родини. Намагайтеся не тягти шкіру);

- обмити шкіру під стомою, забруднену каловими масами, використовую­чи пінцет, марлеві кульки і мильний розчин;

- висушити шкіру сухою марлевою кулькою;

- замінити пінцет;

- обробити шкіру навколо стоми слабким розчином калію перманганату, використовуючи стерильний пінцет і перев’язувальний матеріал;

- висушити шкіру навколо стоми;

- переконатися, що розмір стоми та її форма не змінилися.

9. Приклеїти до стоми чистий калоприймач, користуючись інструкціями виробника (слід знати розмір стоми).

10. При мацерації шкіри необхідно відкласти використання калоприймача і вжити таких заходів:

- нанести за допомогою стерильного шпателя густий шар підігрітої пасти Лaccapa на стерильні серветки (паста Лассара захищає шкіру від подразнення і запалення при дотику з каловими масами);

- накласти серветки з маззю на шкіру навколо колостоми (періодично треба очищувати пасту зі шкіри навколо нориці й обробляти 3 % розчином перекису водню й 70 % розчином етилового спирту);

- просякнути серветку більшого розміру стерильним вазеліновим маслом і накласти на виступаючу слизову оболонку стоми (профілактика висихання зовнішньої поверхні слизової оболонки кишок);

- зафіксувати зверху серветками меншого розміру, потім великою сервет­кою, складеною шарами, відтак зміцнити пов’язку бинтом (запобігання зсуву стерильних серветок зі стоми);

- змінювати пов’язку щоразу після їди.

11. Помістити застосований перев’язувальний матеріал, інструментарій в ємність для використаного матеріалу з дезінфекційним розчином (інфекційна безпека).

12. Прибрати клейонку, зняти рукавички і покласти в ємність із дезінфек­ційним розчином (інфекційна безпека).