ПІДГОТОВКА ХВОРОГО ДО РЕНТГЕНОЛОГІЧНОГО ОБСТЕЖЕННЯ НИРОК І СЕЧОВИВІДНИХ ШЛЯХІВ

Види рентгенологічних обстежень нирок і сечовивідних шляхів

Оглядова урографія (без використання контрастних речовин);

Внутрішньовенна урографія – внутрішньовенно вводять контрастну речовину, яка виділяється нирками і, насичуючи сечу, робить видимими нирки з мисками та чашечками, сечовід і сечовий міхур;

Ретроградна пієлографія – контрастний препарат уводять через сечовивідний катетер за допомогою цистоскопа в сечовід або навіть у ниркову миску.

Характеристика контрастних препаратів

Для рентгенологічного обстеження нирок і сечовивідних шляхів використовують йодвмісні контрастні речовини:

- трийодтраст,

- верографін,

- уротраст.

Ці препарати можуть спричинити алергічні реакції і навіть анафілактичний шок. Тому за 2-3 доби до обстеження хворому проводять пробу на чутливість до йоду. Внутрішньовенно вводять 1 мл йодвмісного препарату, використовуючи тест-ампулу, вміст якої потрібно розвести в 5—10 мл 0,9% розчину натрію хлориду. У разі появи ознак йодизму (нежить, шкірні висипання, набряки, підвищення температури тіла) обстеження відміняють.

	Послідовність дій під час виконання процедур
Оснащення	Кухоль Есмарха, вода, джгут, вазелін, стерильні ватні або марлеві тампони, 70% розчин етилового спирту, шприци стерильні ємкістю 10—20 мл з ін'єкційними голками, йодвмісні контрастні препарати: уротраст, верографін та ін., карболен у таблетках, гумові рукавички, фартух.
Підготовка хворого до оглядової урографії	1. Протягом трьох діб хворий має дотримуватися безшлакової дієти. 2. Їжа повинна містити мало солі, легко засвоюватися, складатися переважно з жирів і білків. 3. У разі метеоризму призначають карболен по 1 таблетці 3 рази на добу. 4. Напередодні ввечері та вранці за 2 год до обстеження зробіть хворому очисну клізму. При виконанні процедури використайте гумові рукавички та фартух. 5. Безпосередньо перед обстеженням запропонуйте хворому випорожнити сечовий міхур.
Підготовка хворого до внутрішньовенної урографії	1. Підготуйте хворого так, як і до оглядової урографії. 2. Крім того, за 2—3 дні до обстеження зробіть хворому внутрішньовенну пробу на індивідуальну чутливість до йодвмісних препаратів за допомогою тест-ампули. 3. За відсутності ознак йодизму безпосередньо перед обстеженням внутрішньовенно повільно введіть 40—60 мл контрастної речовини. Запам'ятайте! Контрастні речовини треба вводити внутрішньовенно, оскільки потрапляння їх у прилеглі тканини може призвести до перифлебіту та некрозу жирової клітковини.
Підготовка хворого до ретроградної урографії	1. Підготуйте хворого так, як і до оглядової урографії. 2. Підготуйте також контрастні препарати та все необхідне для цистоскопії. 3. Ретроградну пієлографію здійснюють разом рентгенолог і уролог.