ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА ДО КОЛОНОСКОПІЇ

Показання:

- хронічні захворювання товстої кишки;

- підозра на пухлини,

- поліпи,

- кишкові кровотечі.

Протипоказання:

- хронічні декомпенсовані вади серця;

- тромбоз мозкових судин;

- гострі захворювання органів черевної порожнини;

- явища перитоніту.

Послідовність дій	Обґрунтування
Обладнання Колоноскоп, ректальне дзеркало; стерильні: лоток, шприци з голками, пінцет, простирадло, серветки, ватні кульки; рицинова олія, за показанням солеві проносні препарати, кухоль Есмарха, газовивідна трубка, підставка-штатив, 0,1 % розчин атропіну в ампулах, 50 % розчин анальгіну, шприц місткістю 5 мл, 70 % розчин етилового спирту, розчин Сайдекс ОПА, стерильний вазелін, пелюшка, мило, 6 % розчин водню пероксиду, миска, гумові рукавички, губка
Підготовка медичної сестри до роботи Вимити руки, надягнути стерильні рукавички	Забезпечення інфекційної безпеки
На стерильну поверхню простирадла викласти: колоноскоп, стерильний матеріал, серветки, ректальне дзеркало	Дотримання правил асептики
Змазати колоноскоп стерильним вазеліновим маслом	Полегшення введення колоноскопа
Зібрати шприц і набрати ліки для премедикації
Підготовка пацієнта Пояснити пацієнту хід процедури. Одержати згоду на її проведення. Провести психологічну підготовку пацієнта	Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію
Порекомендувати пацієнту протягом 3—4 днів дотримувати безшлакову дієту. Напередодні після обіду (о 15°°) дати випити 50 мл рицинової олії	Запобігання процесу бродіння і зменшенню перистальтики в травному тракті. Для кращого очищення кишок
Увечері напередодні дослідження і зранку провести очисні клізми до появи чистої води. Останню клізму зробити вранці за 2 год до проведення дослідження	Забезпечення очищення кишок
Процедуру проводити натще
За 30 хв до дослідження провести премедикацію 2 мл 50 % розчину анальгіну або 0,2 % розчину платифіліну і 1 мл промедолу внутрішньом'язово	Забезпечення знеболювання
Положення пацієнта лежачи на лівому боці з підведеними до живота ногами	Дослідження краще проводити після іригоскопії Особливості будови прямої і сигмоподібної кишки, забезпечується краще проходження колоноскопа
Техніка процедури Процедуру виконує лікар, медична сестра асистує. Вимити руки, надягнути гумові рукавички	Дотримання правил асептики
Увести стерильний колоноскоп за допомогою ректального дзеркала. Після введення його в ректосигмоїдальний відділ товстої кишки покласти пацієнта на спину. У такому положенні лікар проводить колоноскопію	Урахування особливостей будови кишок
Після проведення процедури витягнути колоноскоп, допомогти пацієнту встати. Запропонувати пацієнту відпочити. Спостерігати за станом пацієнта	Запобігання ускладненням
Дезінфекція Дезінфекцію колоноскопа проводять розчином Сайдекс ОПА відповідно до алгоритму "Дезінфекція предметів догляду"	Забезпечення інфекційної безпеки

ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА ДО РЕКТОРОМАНОСКОПІЇ

Показання: виділення з прямої кишки гною, слизу, крові; наявність болю в прямій кишці; стійкі закрепи; гістологічне дослідження.

Протипоказання: тяжкий загальний стан; гострі гнійні процеси у відхідниковій ділянці; рубцеві звуження прямої кишки.

Послідовність дій	Обґрунтування
Обладнання Кухоль Есмарха з гумовою трубкою завдовжки 1,5 м з краном, наконечником, вазелін, ректороманоскоп, гумові рукавички, 96° етиловий спирт, розчин Сайдекс ОПА, миска
Підготовка пацієнта Пояснити пацієнту хід процедури. Одержати згоду на її проведення. Провести психологічну підготовку пацієнта	Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію
За 2—3 дні до обстеження дати пацієнту послаблювальні препарати, якщо він страждає на закрепи. Щоденно призначають по 50 г рицинової олії	Забезпечення очищення кишок
0 19^00 вечеря (чай з печивом)	Легка вечеря сприяє легкому засвоюванню їжі
Увечері, напередодні дослідження, провести пацієнту 2 очисні клізми з інтервалом 30 хв до появи чистої води	Забезпечення повного очищення кишок
Поставити газовивідну трубку на 1 год	Запобігання виникненню метеоризму
Уранці за 2 год до обстеження провести пацієнту очисну клізму, спорожнити кишки до появи чистої води і ввести газовивідну трубку	Повторне очищення кишок сприяє ефективному проведенню процедур
Обстеження проводити натще	Запобігання виникненню перистальтики кишок
Перед обстеженням попросити пацієнта спорожнити сечовий міхур	Сприяє ефективному проведенню процедури
Положення пацієнта Перше положення — колінно-ліктьове на перев'язувальному столі, опустивши ступні за його край, а ліктями впиратися у стіл	Ураховується анатомічна будова прямої кишки
Друге положення — лежачи на правому боці з трохи піднятим тазом
Обов'язки медичної сестри: • підготувати пацієнта; • підготувати ректороманоскоп; • допомагати лікарю під час процедури; • провести дезінфекцію ректороманоскопа
Дезінфекція Дезінфекцію ректороманоскопа проводять розчином Сайдекс ОПА відповідно до алгоритму "Дезінфекція предметів догляду"	Забезпечення інфекційної безпеки