ПІДГОТОВКА ХВОРОГО ТА АСИСТУВАННЯ ПІД ЧАС ГАСТРОДУОДЕНОСКОПІЇ

 

 

Гастродуоденоскопія — це ендоскопічне дослідження стравоходу, шлун­ка та дванадцятипалої кишки.

 

Гастродуоденоскопія дозволяє:

- ви­значати джерела гострих гастродуоденальних кровотеч,

- діагнос­тувати виразкову хворобу,

- діагнос­тувати новоутворення шлунка,

- взяти шматочки слизової оболонки для гістологічно­го дослідження (проводити біопсію),

- видалити поліпи,

- коагулювати кро­воточиві судини,

- вводити лікарські препарати.

 

Протипоказання:

- тяжка серцево-ле­генева недостатності,

- гіпертонічна хвороба III стадії,

- аневризма аорти,

- гемофілія,

- гострі респіраторні інфекції.

 

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

Обладнання

-        фіброгастроскоп і приладдя до нього;

-        гастроскопічний стіл;

-        2% розчин тримекаїну;

-        10% розчин формаліну;

-        предметні скельця;

-        стерильні поролонові губки, мило, вода;

-        мийний розчин;

-        70% розчин етилового спирту;

-        0,5% спиртовий розчин хлоргексидину біглюконату;

-        марлеві серветки, гумові рукавички;

-        в ендоскопічному кабінеті має бути аптечка із серцево-су­динними засобами, препаратами, що збуджують дихальний центр і десенсибілізуючими препаратами.

 

Підготовка пацієнта до обстеження

1. Заздалегідь проведіть психологічну підготовку хворого до процедури.

Пацієнт повинен зрозуміти характер відчуттів, які ви­никають під час дослідження.

 

2. Попередьте хворого, щоб він напередодні легко повечеряв о 18.00 і прийшов до ендоскопічного кабінету натще. У день об­стеження хворий не повинен палити, пити, приймати ліки.

Підготовка до мані­пуляції.

 

3. На дослідження пацієнт повинен принести рушник, який підкладають під голову, а потім використовують для протирання обличчя хворого, а також гастроскопа в момент його видалення.

Запобігання забруд­ненню обличчя, одягу.

 

4. Попередьте хворого, що під час процедури він не зможе роз­мовляти, ковтати слину.

Інформування пацієнта про особливості проведення маніпуляції.

 

5. За призначенням лікаря в разі потреби за 15—20 хв до до­слідження проведіть премедикацію: 0,5 мл 0,1% розчину атропіну сульфату введіть підшкірно, 2 мл 50% розчину анальгіну введіть внутрішньом'язово.

Запобігання розвитку ускладнень.

 

6. Безпосередньо перед процедурою запропонуйте хворому за наявності зубних знімних протезів вийняти їх.

Запобігання потрапляння сторонніх предметів у дихальні шляхи.

 

7. Здійсніть анестезію слизової оболонки ротової частини глот­ки 2% розчином тримекаїну шляхом зрошення.

Усунення неприємних відчуттів під час маніпуляції.

Положення пацієнта під час обстеження

1. Покладіть хворого на лівий бік з витягнутою лівою ногою, праву ногу зігніть у колінному та кульшовому суглобах.

2. Під го­лову хворого підкладіть валик.

3. Запропонуйте хворому руки по­класти таким чином, щоб вони не заважали лікарю виконувати дослідження.

4. Хворий повинен спокійно лежати, рівномірно диха­ти, не ковтати слину і не розмовляти.

Забезпечується оптимальне положення тіла пацієнта для проведення обстеження.

Підготовка медсестри до маніпу­ляції

1. Помити руки з милом, обробити спиртовим розчином, надіти рукавич­ки.

Досягається інфек­ційна безпека.

2. Надягнути фартух.

Запобігання забруд­ненню одягу.

3. Підготувати на стерильному лотку стерильний гумовий катетер та пінцет.

Підготовка до обстеження.

Допомога медичної сестри під час проведення гастроскопії

Медична сестра стежить за:

-        загальним станом хворого,

-        оцінює колір шкіри,

-        частоту пульсу,

-        правильність положення хворого на столі.

Оцінка стану пацієнта, вчасне виявлення ускладнень.

 

Медична сестра допомагає:

а) фіксує голову пацієнта в такому положенні, щоб глотка та стравохід утворювали пряму лінію;

б) стежить за положенням ротоблокатора (загубника);

в) пальпує живіт для виведення в поле зору і в зручну пози­цію відповідних відділів шлунка;

г) допомагає лікареві вводити ендоскоп і проводити його в шлунок та в дванадцятипалу кишку;

ґ) переміщує за вказівкою лікаря ендоскоп вгору — вниз, три­маючись за його гнучку частину;

д) фіксує ендоскоп у потрібній позиції.

Скорочення тривалості обстеження.

 

Виконання обстеження у повному об’ємі.

 

Інформування пацієнта

Поінформувати пацієнта, що після гастродуоденоскопії 1—2 год не слід при­ймати рідину, а після біопсії – протягом 24 год не можна вживати гарячу їжу.

Запобігання розвитку ускладнень.

Дезінфек­ція

Згідно з чинними наказами МОЗ України

Досягається знешкодження інфекції

 

 

Особливості конструкції сучасній ендоскопів. Сучасні ендоско­пи створені на базі волоконної оптики. Гнучкість і висока якість ендоскопів забезпечили ендоскопічним методам безпечність і ефек­тивність досліджень та широке клінічне використання.

Конструкція фіброскопа включає керовану дистальну головку, гнучку середню частину, проксимально розміщений блок керуван­ня та окуляр, гнучкий шнур-світловод для передачі світла від дже­рела до фіброскопа.

Відмінною рисою сучасних фіброскопів є можливість фото­графувати з отриманням високоякісних ілюстрацій за допомогою як фотоапаратів, так і кінокамер.