ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА ТА АСИСТУВАННЯ ПІД ЧАС ЦИТОЛОГІЧНОГО
ДОСЛІДЖЕННЯ
Матеріалом для цитологічної діагностики може бути:
- пунктат грудної
залози;
- відбитки з біоптата;
- зскрібок з тканин
грудної залози (або пухлини), видаленої під час операції;
- матеріал, отриманий з ерозивних поверхонь;
- матеріал мазків шийки матки.
При проведенні діагностичної пункції для отримання матеріалу на цитологічне дослідження необхідно дотримуватися таких правил:
1. Голка і
шприц для пункції мають бути абсолютно сухими.
2. Не проводити анестезію патологічного утворення в
зв’язку з тим, що застосування місцевих анестетиків
може спричинити зміну клітинних елементів.
3. Мандреном зазвичай не
користуються, оскільки голки, які використовують для діагностичних пункцій,
мають дуже маленький діаметр і косий зріз; голка легко просувається через
тканини, які розміщені над ушкодженою ділянкою (шкіру, підшкірну жирову
клітковину, м’язи), розшаровуючи їх, тому голка закупорюється дуже рідко.
4. Заборонено пунктувати
пухлину за підозри на меланому.
5.
Пункцію
виконують з дотриманням правил асептики і антисептики.
Етап |
Послідовність
дій |
Обґрунтування |
Обладнання |
Стерильні
шприци 10—20 мл, стерильні голки, пінцети, стерильний перев’язувальний
матеріал: марлеві кульки, серветки, бинт, гумові рукавички, великі серветки
для обкладання операційного поля, предметні скельця, пробірки, папір, ручка,
бланк направлення в цитологічну лабораторію |
Забезпечується
хід виконання маніпуляції. |
Підготовка
пацієнта до маніпуляції |
1.
Повідомити пацієнту мету і хід маніпуляції. |
Забезпечується
право пацієнта на отримання інформації |
|
2. Поголити операційне поле. |
Профілактика інфекційних ускладнень |
|
3. Надати пацієнту відповідного положення залежно від місця пункції. |
Забезпечується
зручність проведення маніпуляції, профілактика механічних ушкоджень. |
|
4.
Навчити пацієнта правильної поведінки під час маніпуляції |
Підвищується
якість проведення та ефективність маніпуляції |
Підготовка медсестри до маніпуляції |
Руки
помити з милом, висушити, обробити 70
% розчином етилового спирту, надіти стерильні
рукавички |
Забезпечується
інфекційна
безпека |
Хід
асистування медсестрою |
1.
Медсестра подає хірургу серветки, змочені антисептиком (бетадином,
йодонатом) для оброблення операційного поля і сухі стерильні серветки для
обмеження операційного поля. NB! Маніпуляцію проводить лікар. |
Забезпечується
обробка та обмеження операційного поля |
|
2. Медична сестра подає хірургу голку
без шприца (або з приєднаним сухим шприцом з опущеним поршнем), яку хірург
вводить через шкіру в досліджуване утворення під невеликим кутом. Не
рекомендується проводити кругові рухи голкою, оскільки це додатково травмує і
не дає змоги отримати повноцінний матеріал. |
Дотримання
етапів та ефективного проведення маніпуляції. |
|
3. Після цього лікар робить два різкі відсмоктувальні рухи, знімаючи шприц з голки після кожного підтягнення поршня. Після закінчення взяття матеріалу шприц необхідно зняти, голку забирають без шприца. NB! Іноді прокол
у патологічне вогнище проводять під контролем ультразвукової діагностики. |
Забезпечується
взяття матеріалу для дослідження. |
|
4. Вміст голки лікар видуває на предметне скельце, яке подає медична сестра. Лікар або медсестра розподіляє матеріал по скельцю краєм шліфувального чистого скельця або ребром голки. Мазок має бути максимально тонким, рівномірної товщини на всьому протязі і не доходити до країв скельця на 1 —1,5 см. NB! Якщо під час пункції отримана
рідина, вона в повному об’ємі повинна бути доставлена в лабораторію. |
Досягається
підготовка матеріалу на гістологічне дослідження |
|
5.
Медсестра пише направлення, де зазначає паспортні дані, діагноз, проведене
лікування, локалізацію ділянки, звідки взято матеріал, спосіб його отримання
і в найкоротші терміни в спеціальних контейнерах відправляє матеріал у
цитологічну, гістологічну лабораторію. |
Досягається
достовірність інформації |
Дезінфекція |
Згідно
з чинними наказами МОЗ України |
Забезпечується
інфекційна безпека |
Фото. Забір матеріалу для скринінгу на рак шийки матки
(цитологічне дослідження) проводиться із піхвової частини шийки матки шпателем Ейра, з цервікального каналу – гінекологічною щіточкою. Ілюстрації beautifulcervix.com.
Фото. Тонкоголкова
аспіраційна біопсія, приготування цитологічного мазка.
1 – забір матеріалу для мазка
(пункція лімфатичного вузла). 2 – нанесення матеріалу на скельце. 3 – утворення
тонкого шару із досліджуваного матеріалу. 4 – фіксація мазка у розчині етилого
спирту. Ілюстрації screening.iarc.fr, fnagroup4.wikispaces.com.
Фото. Система для ручної тонкоголкової
біопсії PAC®.
Ілюстрація www.medicalexpo.com.
Фото. Приготування мазка на цитологічне дослідження.
1 –
нанесення матеріалу на скельце. 2 – утворення тонкого шару із досліджуваного
матеріалу. 3 – фіксація мазка у розчині етилого спирту.
Ілюстрації: posterng.netkey.at